子宮筋腫
子宮筋腫とは
子宮筋腫は、子宮にできるしこりのようなものです。 子宮は赤ちゃんが育つ場所ですが、その壁にできる良性の腫瘍です。
子宮筋腫は、悪性の腫瘍ではありません。成人女性の約20~30%に見られると言われてい ます。ほとんどの場合は無症状で、定期的な婦人科検診で発見されることが多いです。
子宮筋腫は、女性ホルモンという体の中の物質によって大きくなります。女性ホルモンは、女性らしくするために必要な物質です。しかし多くなると子宮筋腫ができやすくなります。女性ホルモンは年齢とともに減っていきますので、閉経したら子宮筋腫も小さくなります。
子宮筋腫の種類
子宮筋腫は大きく分けて、3つの種類になります。
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粘膜下筋腫
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筋層内筋腫
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漿膜下筋腫
それぞれ、しこりの形や場所、大きさや数などは個人差があります。
粘膜下筋腫
子宮の内側にできる筋腫です。 生理が多くなったり、 貧血などの症状を引き起こしやすいです。
筋層內筋腫
子宮の筋肉のなかにできる筋腫で、 約7割がこのタイプです。大きくなると子宮を圧迫して、お腹が張って尿頻や便秘などの症状を引き起こすことがあります。
漿膜下筋腫
子宮の外側にできる筋腫です。卵巣や腸などの周囲の臓器を圧迫することがあります。自覚症状は出にくいですが、痛みや不妊などの症状を引き起こすことがあります。
子宮筋腫の主な症状
子宮筋腫の主な症状は、以下のようなものがあります。
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月経異常
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貧血
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下腹部の圧迫感
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不妊
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疼痛
部位や大きさによっても、 違いがあります。
月経異常
月経量が多くなったり、月経期間が長くなることです。また、月経前後に不正出血がみられることもあります。
貧血
出血によって鉄分が不足し、貧血になることがあります。 倦怠感や動悸、めまいなどが症状 です。
下腹部の圧迫感
子宮筋腫が大きくなると、下腹部に重だるさや圧迫感を感じることがあります。 また、頻尿や便秘などの排泄障害も起こりえる症状の一つです。
不妊
子宮筋腫が卵管を圧迫したり、子宮内膜の機能が低下することで、妊娠しにくくなることがあります。流産の可能性もあるので、注意しましょう。
疼痛
月経時に、強い痛みを感じることがあります。
子宮筋腫の検査法
子宮筋腫の検査法は、以下のようなものがあります。
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問診
まずは先生に症状や生理のことを話します。
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内診
次に先生が手で触って子宮の大きさや形を調べます。
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超音波檢查
そのあと、超音波を使って調べます。音波をつかって身体の中をみます。これは、子宮筋腫の大きさや位置、数などを確認できる検査です。ただし、筋腫の状態によっては、はっきりとわからないこともあります。
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MRI
もっと詳しく調べるための検査です。子宮や卵巣の詳細な画像を撮ります。X線ではなく磁力を使って、子宮筋腫の種類や血流状態などを確認できます。
子宮筋腫の治療法
良性の病気なので、 存在するだけの場合は治療が必要ありません。定期的に検査を受けて経過を観察します。子宮筋腫は、閉経後に縮小することが多いからです。ただし以下の状態の場合は治療対象になります。
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痛みが強い
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出血が多い
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貧血が強い
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テニスボールより大きい
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徐々に大きくなっていく
治療する場合は、年齢や症状、妊娠の希望があるかなど考慮することが大切です。子宮筋腫の治療法は、薬物療法と手術療法があります。
薬物治療
筋腫は薬では治せません。そのため、抑えるための方法です。筋腫を小さくしたり症状を軽くすることが目的です。
ホルモン療法
月経を止めて子宮筋腫を小さくする方法です。ホルモン療法は、閉経に近い状態になるため、ほてりやイライラなどの副作用があります。また、長く使うと骨が弱くなるため半年以上は使用できません。
対症療法
鉄剤や痛み止めの薬を使って出血や痛みなどの症状を改善する方法です。対症療法では、子宮筋腫の大きさや数は減りません。
手術療法
子宮筋腫を切除する手術を行います。手術方法には、以下のようなものがあります。
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筋腫核出術
子宮筋腫だけを切除して、子宮自体は残す方法です。妊娠能力を残せますが、再発する可能性があります。
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子宮全摘出術
子宮全体を切除します。そのため再発する可能性はありません。しかし、妊娠能力は失われます。
その他
子宮動脈塞栓術という方法もあります。これは、子宮筋腫に血液を送る血管に小さな塊を入れて血流を止める方法です。これによっ て子宮筋腫が小さくなることが期待できますが、合併症や再発する可能性もあります。
集束超音波治療 (HIFU) やラジオ波焼灼術 (RF) などもあります。ただし、これらの治療法は健康保険の適用外です。